Наращивание костной ткани перед имплантацией

Наращивание костной ткани перед имплантацией

Пост обновлен 13.01.2026
Автор статьи: Daniyar Abdi | LinkedIn

Главная страница ➡️ Статьи про здоровье ➡️ Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов

Статья на тему: Наращивание костной ткани перед имплантацией, методы.

После удаления зуба кость начинает убывать. Это не осложнение и не патология — это естественный физиологический процесс. Без жевательной нагрузки организм «решает», что костная ткань в этом месте больше не нужна, и запускает резорбцию. За первый год теряется до 25% объёма кости, а через 3 года дефицит может достигать 40-60%.

Именно поэтому пациенты, которые годами откладывали имплантацию, часто слышат от врача неожиданную новость: «Сначала нужно нарастить кость». Без достаточного объёма твёрдых тканей имплант просто не во что устанавливать — он не приживётся или не выдержит нагрузку.

По данным Международного конгресса имплантологов (ICOI), около 50% пациентов, обращающихся за имплантацией, нуждаются в предварительной костной пластике. Современная процедура восстановления костной массы челюсти позволяет создать надёжный фундамент даже в самых сложных случаях — когда атрофия кажется критической, а съёмный протез представляется единственным выходом.

Технологии костной регенерации за последние 15 лет совершили прорыв. То, что раньше требовало многоэтапных операций и месяцев реабилитации, сегодня выполняется за один визит с минимальным дискомфортом.

Почему кость убывает и как это влияет на имплантацию

Челюстная кость — живая ткань, которая постоянно обновляется. Остеокласты разрушают старые клетки, остеобласты создают новые. Баланс между этими процессами поддерживается механической нагрузкой: когда вы жуёте, давление передаётся через корень зуба на кость, стимулируя её регенерацию.

Что происходит после потери зуба:

Нагрузка исчезает — и баланс смещается в сторону разрушения. Кость начинает рассасываться в трёх направлениях: по ширине, высоте и плотности. Быстрее всего убывает вестибулярная (наружная) стенка — та, что ближе к щеке или губе.

Скорость атрофии зависит от нескольких факторов:

  • Причина удаления зуба — после воспалительных процессов резорбция идёт быстрее
  • Локализация — на верхней челюсти кость убывает интенсивнее из-за меньшей плотности
  • Возраст и общее состояние здоровья — остеопороз ускоряет потерю
  • Ношение съёмного протеза — давление базиса на десну усиливает атрофию

Минимальные требования для имплантации:

Стандартный имплант диаметром 4 мм требует как минимум 6-7 мм ширины кости. По высоте необходимо 10-12 мм до анатомических структур: нижнечелюстного нерва снизу или гайморовой пазухи сверху. Если этих параметров нет — нужна костная пластика.

Наращивание костной ткани перед имплантацией | Методы

Выбор техники зависит от локализации дефекта, степени атрофии и индивидуальных особенностей пациента. Хирург определяет оптимальный метод после анализа компьютерной томографии.

Направленная костная регенерация (НКР)

Самый распространённый метод при дефиците ширины кости. Хирург заполняет область дефекта костнозамещающим материалом и накрывает специальной мембраной. Мембрана выполняет роль барьера: не даёт мягким тканям прорастать в зону регенерации и создаёт условия для формирования новой кости.

Расщепление альвеолярного гребня

Применяется при узком, но достаточно высоком гребне. Хирург делает продольный распил кости, раздвигает стенки и заполняет пространство костным материалом. Часто имплант устанавливается одномоментно.

Синус-лифтинг

Специфическая процедура для верхней челюсти в области жевательных зубов. Дно гайморовой пазухи приподнимается, образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

Различают два варианта:

  • Закрытый синус-лифтинг — через лунку будущего импланта, при дефиците высоты 2-4 мм
  • Открытый синус-лифтинг — через боковой доступ, при дефиците более 4 мм

Аутотрансплантация костных блоков

Метод выбора при значительной атрофии. Костный блок забирается из донорской зоны самого пациента (подбородок, угол нижней челюсти, подвздошная кость) и фиксируется винтами в области дефекта.

Преимущество — собственная кость приживается лучше любых заменителей. Недостаток — дополнительная операционная рана в донорской зоне.

Какие материалы используются для наращивания

Костнозамещающие материалы делятся на четыре категории в зависимости от происхождения.

Аутогенная кость — собственная ткань пациента. Золотой стандарт по биосовместимости и скорости интеграции. Содержит живые клетки и факторы роста. Ограничение — необходимость дополнительного хирургического вмешательства для забора.

Аллогенные материалы — донорская человеческая кость, прошедшая специальную обработку. Полностью очищена от клеток и белков, исключает риск передачи инфекций. Выпускается в форме гранул, блоков и мембран.

Ксеногенные материалы — кость животного происхождения (чаще всего бычья). Наиболее распространённый вариант в современной имплантологии. Структура максимально близка к человеческой кости, служит каркасом для регенерации.

Синтетические материалы — гидроксиапатит, трикальцийфосфат и их комбинации. Полностью искусственные, не несут биологических рисков. Постепенно рассасываются и замещаются собственной костью пациента.

На практике хирурги часто комбинируют материалы: например, смешивают аутогенную стружку с ксеногенными гранулами для оптимального баланса между скоростью регенерации и объёмом прироста.

Как проходит операция: этапы и ощущения

Костная пластика выполняется амбулаторно под местной анестезией. При обширных вмешательствах или повышенной тревожности пациента применяется седация.

Подготовка:
За 5-7 дней до операции назначается профессиональная чистка зубов. При наличии воспалительных процессов — предварительное лечение. Компьютерная томография обязательна для планирования объёма вмешательства.

Ход операции:
Хирург делает разрез десны, отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, обрабатывает костную поверхность. Затем устанавливает костный материал, при необходимости фиксирует мембрану или титановую сетку, ушивает рану.

Продолжительность: от 40 минут при локальной НКР до 2 часов при открытом синус-лифтинге с забором аутокости.

После операции:
Отёк нарастает в течение 2-3 дней, затем постепенно спадает. Болевые ощущения контролируются стандартными анальгетиками. Антибиотики назначаются на 5-7 дней. Швы снимаются через 10-14 дней.

Ограничения на период заживления: исключить физические нагрузки на 2 недели, не летать самолётом 10-14 дней после синус-лифтинга, не сморкаться интенсивно, спать на противоположной стороне.

Когда можно ставить имплант

Костный материал проходит несколько стадий интеграции. Сначала формируется кровяной сгусток, затем — грануляционная ткань, потом — незрелая костная ткань, и наконец — зрелая кость, способная выдержать нагрузку импланта.

Контрольная компьютерная томография перед имплантацией покажет реальный объём и плотность новой кости. Только после подтверждения достаточной регенерации хирург приступает к установке имплантов.

Наращивание костной ткани перед имплантацией | Заключение

Решение о необходимости костной пластики принимается индивидуально. Иногда небольшой дефицит можно компенсировать выбором импланта другого размера или изменением его позиции. Но если атрофия значительная — наращивание кости остаётся единственным путём к надёжной имплантации.

Статья носит информационный характер. Для определения необходимости костной пластики и выбора метода требуется очная консультация хирурга-имплантолога с анализом компьютерной томографии.

Читать другие статьи из категории: Здоровье.

Buy Ashwagandha herb online ⬅️